Когда можно спать на оперированном тазобедренном суставе

Особенности реабилитационного периода

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В первые дни после операции организм отходит от наркоза, поэтому после пробуждения важно следить за положением прооперированной ноги. Этот период называется «Строгая забота», поскольку пациент находится под присмотром врача. Больной учится выполнять простейшие действия самостоятельно:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • садиться на кровати;
  • вставать;
  • ложиться;
  • передвигаться на костылях;
  • садиться на стул;
  • пользоваться туалетом.

Первые сутки больному прописан постельный режим. Даже на необходимые процедуры его возят на каталке. Второй день предназначен для становления пациента на ноги и передвижения на ходунках. Поскольку во время сна после эндопротезирования тазобедренного сустава сочленение подвергается большому риску вывиха даже при незначительных движениях, стоит союблюдать основные требования к повседневным действиям.

Избежать серьезных последствий в реабилитационном периоде можно при выполнении следующих правил:

  • Правило прямого угла. В тазобедренном суставе пациенту запрещается сгибать ногу выше уровня пояса. Под запретом находится поза со скрещенными ногами и сидение на корточках. Чтобы не нарушать правило во время сна, между ног кладут 1-2 подушки. Сидеть в кровати можно только в том случае, когда угол сгиба тазобедренного сустава составляет меньше 90 градусов.
  • Лежа в кровати, прооперированную ногу следует отодвигать от здоровой, что позволит расслабить мышцы. До полноценного заживления им необходимо около 4 недель покоя. Убедиться, правильно ли уложена прооперированная нога, можно с помощью небольшого теста – положить большой палец на внутреннюю поверхность бедра и определить положение колена относительно него. При правильном положении ноги колено расположено правее пальца (для правой ноги). Для левой – колено должно быть левее пальца.
  • В лежачем положении запрещено тянуться за одеялом, расположенным в ногах. Для этого следует подготовить специальное приспособление.
  • В первую неделю после операции нельзя спать на прооперированном боку. Между колен укладывают валик, который обеспечивает расслабление ягодичных мышц и предотвращает их отрыв.
  • При положении лежа не следует все время подкладывать под колено валик или подушку. Эта мера снижает болевой синдром, однако при постоянном полусогнутом положении колена разгибание тазобедренного сустава в дальнейшем будет осложнено. Спустя 1-1,5 месяца мышцы, окружающие новый сустав, окрепнут. Это позволит отказаться от вышеописанных мер предосторожности.

В постель ложатся определенным образом. Сначала пациент садится на кровать, затем приподнимает ноги и поворачивает вместе с корпусом к середине кровати. Прооперированную ногу следует отвести на 20 градусов от средней линии. Коленная чашечка и носок должны смотреть вверх.

После операции пациент должен соблюдать определенные требования к положению тела во время сна:

  • В первые дни разрешается спать только на спине.
  • Спустя 3 суток после операции разрешается осторожно поворачиваться на здоровый бок во время бодрствования. Лучше делать это совместно с медперсоналом или родственником, который будет держать ногу в отведенном положении.
  • Ложиться на здоровый бок после эндопротезирования тазобедренного сустава можно только спустя 2 недели.

На живот в дневное время разрешается поворачиваться только спустя 5-8 суток после хирургического вмешательства. Запрещено делать резкие вращения и повороты в тазобедренном суставе. Отдыхать после двигательных упражнений лучше на спине.

Когда можно лежать на животе после эндопротезирования тазобедренного сустава

Собираясь в больницу, нужно подумать о возвращении домой. Ведь операция предстоит сложная. Без посторонней помощи на первых порах будет трудно.

При подготовке к ней, врач обязательно посоветует подготовить дом к послеоперационному возвращению. Обычно удается подобрать приспособления, исключающие определенные положения тела.

Как правильно спать после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Мало кто любит спать на спине. Для большинства из нас любимые позы – на боку или животе. Однако они запрещены в послеоперационном периоде после эндопротезирования ТБС. Ведь сон в этих позах может привести к вывиху эндопротеза.

Как спать после замены тазобедренного сустава, чтобы не навредить больной конечности? Читаем дальше.

https://www.youtube.com/watch?v=i_WgyoTt06U

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Болезнь Педжета — это заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание костной ткани скелета и ее деформация вследствие нарушения структуры. Эта болезнь возникает в результате нарушения восстановительного процесса в костях, она носит хронический характер. Иначе такое заболевание называют «деформирующая остеодистрофия» или «деформирующий остоз».

Наиболее часто болезнь поражает кости голени и позвоночника, ключицы и черепа, тазобедренные и плечевые кости. Страдают данным заболеванием лица от 40 лет и большей частью мужчины, женщины — на 50 % реже. Население Европы наиболее подвержено этому заболеванию.

Причины возникновения патологии

Медицине не известны точные причины данного заболевания, однако существует предположение, что следующие факторы способствуют ее возникновению:

  • различные состояния, приводящие к нарушению обмена фосфора и кальция в организме;
  • перенесенные заболевания вирусной природы;
  • присутствие вирусов в организме в неактивной фазе;
  • наследственная предрасположенность.

Иногда причиной возникновения болезни Педжета является сочетание всех указанных причин. Если же превалирует наследственная предрасположенность, то членам семьи заболевшего желательно пройти рентгенологическое обследование костей и наблюдать за уровнем щелочной фосфатазы путем сдачи анализа крови. Особое место в ряде вирусных причин развития данной болезни отводится вирусу кори.

Как протекает болезнь Педжета?

Болезнь Педжета протекает в двух формах: монооссальной и полиоссальной. Моноосальная форма болезни характеризуется поражением одной кости, при полиоссальной форме деформации подвергается несколько костей. Основным отличием данного вида заболевания от других болезней костей является то, что генерализованных поражений костей не наблюдается — болезнь затрагивает исключительно отдельные части скелета. Известно, что такое заболевание костей вызывает непрерывный процесс изменения костной ткани без влияния на это каких-либо нагрузок. Считается, что болезнь способна развиться в саркому костей.

В своем течении болезнь проходит три стадии:

  • инициальную;
  • активную;
  • неактивную.

Для инициальной или остеолитической стадии характерно своеобразное рассасывание определенных участков кости, в результате которого на этом месте образуются полые ямки. При активной стадии данный процесс продолжается и одновременно происходит разрастание костей — они начинают приобретать ячеистое строение.

На третьей стадии — неактивной — костная ткань замещается соединительной тканью, т. е. развивается остеосклероз. При этом поверхность костей становится шероховатой, вследствие их утолщения снижается масса. Если были поражены трубчатые кости, то они искривляются и изгибаются. При поражении болезнью костей черепа отмечается их утолщение до 5 см, это в свою очередь влечет за собой деформацию лица и головы. В случае поражения костей позвоночника позвоночный столб деформируется и искривляется.

Клинические проявления

Начало болезни протекает без каких-либо симптомов, такое бессимптомное течение довольно длительное. Признаки и симптомы заболевания проявляются постепенно.

Первые его проявления могут быть обнаружены при обследовании больным других патологичных состояний, т. е. о болезни узнают лишь при сдаче анализа крови, когда случайно выявляется изменение показателя, отвечающего за обмен веществ в костной ткани — фосфатазы. Кроме того, признаком такого заболевания является деформация костей.

Боль в области пораженной кости — основной симптом заболевания.

Боль обычно непрерывная, ноющая и тупая. Ее особенностью является то, что она не стихает после отдыха, а наоборот усиливается в покое. Если болезнь возникла вблизи сустава, то пациент может жаловаться на остеоартрит. Кроме того, свойственна скованность движений, подвижность суставов в пораженной кости ограничена.

При приближенном и детальном осмотре в очагах поражения можно увидеть припухлость, кожный покров на этом месте изменен — присутствует гипертермия отдельного участка и его покраснение. Если врач ощупает зону поражения, то могут отмечаться утолщение кости и неровность его краев. При незначительном давлении на такую кость она может переломиться.

Вследствие болезни отмечаются хрупкость костной ткани и переломы костей даже в результате получения незначительной травмы. При поражении позвоночника спина становится деформированной, сутулой. При этом искривляются ноги и наблюдается неправильный рост костей черепа. Деформации костей черепа и позвоночника могут вызвать потерю слуха или зрения. Это может произойти в результате сдавливания деформированными костями нервных окончаний. По этой же причине больной может жаловаться на постоянные головные боли, онемение конечностей и ощущение «мурашек» на коже.

Методы диагностики

Диагностика заболевания происходит по биохимическому анализу крови и рентгенологическому исследованию костей скелета. При наличии болезни в результатах анализа крови показатель фермента щелочной фосфатазы в сыворотке крови будет выше нормы. При выявлении такого повышения необходимо регулярно сдавать анализ крови для контроля возможных изменений.

Рентгенологическое обследование является весьма достоверным и информативным методом диагностики костных заболеваний.

На снимке при наличии заболевания будут отмечаться следующие особенности:

  • кости черепа увеличены;
  • рыхлость структуры костей;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • увеличение размеров трубчатых и тазовых костей;
  • утолщение надкостного слоя;
  • распад и деформация костей;
  • переломы.

Диагностика болезни Педжета может проводиться с помощью таких методов, как компьютерная томография и МРТ. Их применение целесообразно только в случаях, когда на рентгеновском снимке не была обнаружена патология. В диагностических целях также применяется метод сканирования костей с технецием. Он позволяет определить очаги костной ткани с патологическими изменениями и осуществлять динамичное наблюдение за течением болезни под воздействием лечебных процедур.

Основные направления терапии

Пока заболевание не проявило себя в полную силу и протекает бессимптомно, какого-нибудь лечения не требуется. В основном болезнь требует симптоматического лечения. При возникновении болей применяются анальгетики и противовоспалительные препараты нестероидного ряда (Диклофенак, Ибупрофен). Кроме того, рекомендуется применение витамина Д и кальция.

Если происходит изменение походки, вызванное деформацией костей нижних конечностей, врач может порекомендовать применение ортопедических изделий. В некоторых случаях данное заболевание требует ортопедической операции — эндопротезирования или декомпресссии. При значительной деформации тазобедренного сустава можно его заменить, поскольку это позволит значительно улучшить качество жизни пациента и избавит его от болей. Эта процедура называется эндопротезированием. Лечение болезни Педжета включает в себя также упражнения с физической нагрузкой. Не рекомендуется проводить длительное время в постели, поскольку в состоянии покоя боль усиливается.

Обязательным элементом терапии является применение специальных лекарственных средств, основное действие которых направлено на замедление процесса разрушения костной ткани. Это лекарственные препараты — бисфосфонаты, их применение должно быть длительным. Эти лекарства имеют свои побочные действия и поэтому их назначение должно осуществляться врачом.

Заключение по теме

Итак, заболевание костей затрагивает, в основном, лиц старшего возраста и связано с нарушением процесса регенерации костной ткани. Лица, находящиеся в группе риска по развитию болезни Педжета, должны проводить регулярные обследования. Основными симптомами его являются боль и деформация костей.

Полностью излечить болезнь нельзя, но вполне возможно замедлить ее течение на долгое время. Заболевание под воздействием лечения останавливает свое прогрессирование, но уже имеющиеся патологические изменения необратимы. Длительность курса лечения составляет примерно полгода и повторяется по мере необходимости.