Плечевой сустав боль врач

Как устроен плечевой сустав?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Плечо является шаровидным сочленением человеческого организма. Оно образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину.

У плечевого сустава имеется большая капсула, необходимая для совершения разных движений. В середине сочленения находится сухожилие бицепса.

С наружной стороны плечо окружено мышцами, которые образуют вращательную манжету: малой круглой, надкостной, подкостной и подлопаточной мышц. Концы мышц соединяются сухожилием и крепятся к большому бугорку кости плеча.

Благодаря надкостной и малой круглой мышцы обеспечивается плотное прилегание плечевой головки к суставной впадине, что позволяет делать различные движения.

Помимо этого, в суставной области имеются крупные ветви артерий и нервные окончания плечевого сплетения.

Привычный вывих плеча

Это патологическое состояние характеризуется возникновением вывиха плеча даже при незначительной физической нагрузке, у некоторых больных он может возникнуть даже во сне.

Причины привычного вывиха плеча:

Применение травматичного метода вправления; Плохая иммобилизация плеча и плечевого сустава при первичном вывихе; Несоблюдение рекомендаций врача и ранее возвращение больного к физической нагрузке.

Привычные вывихи у пациентов возникают часто и неожиданно, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Такие люди часто обращаются за медицинской помощью к травматологу, для того чтобы он в очередной раз вправил вывих.

Диагностика

Анамнез; Жалобы пострадавшего; Данные объективного осмотра больного (врач должен сравнить состояние плечевой кости и плечевого сустава на поврежденной и здоровой руке); Дополнительные методы лучевой диагностики: Рентгенологическое исследование (обязательно делаются снимки в переднезаднем и в аксиальном направлениях); Компьютерная томография; Ядерно-резонансная томография.

В травматологии лечение привычного вывиха плеча только оперативное.

Почему болит плечо при отведении руки назад?

Боль в суставах может возникнуть в любом возрасте и по различным причинам. Ситуация, когда при отведении руки назад болит плечо, провоцируется разными факторами — от мелких ушибов и растяжений до серьезных патологий.

Поэтому не стоит игнорировать боль и следует обратиться к доктору за консультацией.

Однако перед посещением больницы следует определить возможную причину боли и выяснить, к какому доктору обращаться.

Причины

Наиболее вероятные причины, вызывающие боль при отведении руки назад, следующие:

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>

  1. повреждение плечевого сустава (ушиб, перелом и др.);
  2. наличие воспаления сустава;
  3. перенапряжение;
  4. артроз или остеохондроз плечевого сустава.

На появление этих причин, в свою очередь, влияют некоторые факторы:

  1. переохлаждение;
  2. неправильная нагрузка при работе/тренировке;
  3. перенесенные инфекционные заболевания;
  4. нарушения гормонального баланса, обмена веществ;
  5. естественное старение организма, вследствие которого происходит нарушение водно-электролитного баланса, вымывание из костей полезных веществ.

Врач – невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Остеохондроз

Широко распространенное заболевание, поражающее в основном суставы и межпозвоночные диски. Если при отведении руки назад болит плечо, то может быть поставлен диагноз «остеохондроз плечевого сустава».

  • Он характеризуется такими симптомами: пациент жалуется на скованность в плече, боль, отдающую в руку.
  • Дополнительные симптомы: возникает припухлость в любой части руки (в основном кисти), понижается температура тела, появляется синюшность пораженной конечности.
  • Лечением остеохондроза занимается врач-невропатолог или доктор узкой специализации -вертебролог (лечит патологии суставов);
  • Диагностика проводится на основе рентгенографии и мануального осмотра.
  • Лечение заключается в приеме хондропротекторов, анестетиков, препаратов, способствующих удержанию полезных веществ в костях организма. Обязательно нужно снизить нагрузку на сустав в период обострения. В период ремиссии рекомендуется ЛФК.

В этом случае появляются следующие сопутствующие симптомы: боль и скованность в шее, лопатке, грудном отделе. Могут болеть ребра, наблюдаются частые головные боли, нарушение осанки (зачастую сколиоз грудного отдела, кифоз). При такой локализации заболевания для более эффективного лечения добавляется физиотерапия: ультрафорез, волновая, лучевая терапия.

Артрит

Воспаление, поражающее суставные хрящи, при котором суставы теряют способность нормально функционировать.

  • Симптомы: сильная ноющая боль в плече, которая может охватывать весь плечевой пояс.
  • Болезнь сопровождается дополнительными признаками, такими как: повышение температуры тела, специфический хруст при движении рукой, становится трудно поднимать руки, характерно возникновение хронической слабости.
  • Лечением артрита занимаются ортопед и хирург. Также вы всегда можете обратиться к вертебрологу.
  • Для выздоровления целесообразен прием НПВП, глюкокортикоидов, анальгетиков, наружных мазей, хондропротекторов. Также показаны массаж, лазерная терапия, электрофорез.

Артроз

Также является дегенеративным заболеванием суставов, вызывается воспалением хрящей. Но, в отличие от артрита, поражается еще и костная ткань сустава, в результате чего болезнь проникает глубже.

  • Симптомы: боль в руке и плече при нажатии и движении, человек не может свести руки за спиной.
  • Лечением занимается ортопед. Возможно хирургическое вмешательство.
  • Диагностика проводится с помощью пальпации, рентгенографии и клинических анализов.
  • Терапия проводится с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии (ультрафорез, грязелечение, парафиновые ванны). После стадии обострения рекомендованы занятия ЛФК.

Неврит

Неврит плечевого сплетения – воспалительное заболевание нервных окончаний плечевого пояса. Поражает область от подмышки до позвоночника, в районе ключицы.

  • Симптомы: сильная боль в области лопатки, распространяющаяся от плеча, очень ограниченная подвижность руки.
  • Дополнительно может возникать онемение пальцев руки.
  • Диагностикой неврита занимаются невропатолог и невролог.
  • Выявить данное заболевание позволяет МРТ плечевого сустава, осмотр невролога, ультразвуковая диагностика, анализ жалоб пациента.
  • Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию (электрофорез, криотерапию, лазерную терапию).

Внешние повреждения плеча

К повреждениям плеча извне относятся ушибы, переломы, вывихи.

  • Ушиб – повреждение плечевого сустава, возникшее вследствие силового воздействия на него. Сопровождается появлением гематомы.
  • Симптомы: сильная боль после удара, скованность при отведении руки назад, появление припухлости, синяка.
  • Для диагностирования и лечения ушиба следует обратиться к травматологу.
  • Диагноз ставится на основе мануального осмотра пациента и анализа анамнеза.
  • Лечение заключается в иммобилизации сустава, использовании обезболивающих и рассасывающих синяки мазей.
  • Перелом – более серьезное повреждение плечевого сустава, характеризующееся нарушением целостности сустава. Также боль в плече может вызвать перелом лучевой кости предплечья.
  • Симптомы: сильная боль в поврежденном суставе, распространяющаяся на конечность и лопатку (проявляется через некоторое время после повреждения) даже в состоянии покоя, появление припухлости, синюшности. При открытом переломе наблюдается кровотечение.
  • Для диагностики перелома больному следует обратиться к травматологу.
  • Чтобы выявить перелом, назначают рентгенографию плечевого сустава.
  • При лечении накладывают шину или гипс, назначают обезболивающие препараты (при необходимости). Во время реабилитации рекомендуют выполнять физические упражнения, разрабатывающие сломанную конечность.
  • Вывих – при внешнем силовом воздействии на руку (падение и др.) происходит разрыв суставной капсулы, что приводит к вывиху сустава.
  • Симптоматика: внешняя деформация сустава, сильная боль при пальпации, болевые ощущения в состоянии покоя, ограниченная подвижность конечности.
  • Дополнительные симптомы: при сильном вывихе головка сустава может смещаться в подмышечную впадину.
  • Лечением занимается врач-травматолог.
  • Оно включает вправление сустава, ограничение подвижности руки, наложение шины.

Растяжение связок

Возникает в случае, когда на связки плечевого пояса была дана нагрузка, превышающая их эластичность. В этом случае происходит микроразрыв соединительной ткани, в результате чего возникает боль.

  • Симптомы: сильная боль, ограниченная подвижность плеча, припухлость, покраснение в области растяжения.
  • Дополнительные симптомы: может наблюдаться повышение температуры кожных покровов, появление гематомы.
  • За диагностикой следует обращаться к врачу-травматологу.
  • Она заключается в мануальном осмотре и анализе жалоб пациента.
  • Лечение: холодные компрессы, физиотерапия. В случае возникновения воспаления – НПВП, обезболивающие. В период реабилитации рекомендуют выполнять упражнения для укрепления связок.

Синдром «столкновения»

Данный синдром возникает вследствие формирования воспаления и сужения пространства в области акромиального отростка лопатки.

  • Симптомы: невозможность совершать движения рукой назад/вперед, поднимать руку вверх.
  • Дополнительные симптомы, отличающие синдром «столкновения» от остеохондроза: боль, которая формируется преимущественно в области лопатки, ограничение движений руки на 98 %.
  • Диагностикой занимается врач-ортопед, а также вертебролог.
  • Диагностика включает в себя рентгенографию, МРТ и клинические анализы.
  • Лечение состоит из пассивной физиотерапии, приема противовоспалительных препаратов, обездвиживания сустава. Также может понадобиться вмешательство хирурга – акромиопластика.

Тендинит

Заболевание возникает, когда воспаляются сухожилия, окружающие плечевой сустав. Это происходит вследствие попадания в организм инфекции, которая и вызывает данное воспаление.

  • Симптоматика: боль при движении руки, покраснение и припухлость воспаленной области.
  • Дополнительные признаки: при длительном течении заболевания могут образоваться узелки в сухожилиях плечевого сустава, движения сопровождаются хрустом.
  • Для диагностики врач-ортопед назначает МРТ пораженной области и клинические анализы для выявления инфекции и воспалительных процессов в организме.
  • Лечением данного заболевания также занимается врач-вертебролог. Лечение включает прием НПВП, ношение бандажа, криотерапию, выполнение физических упражнений (после снятия воспаления).

Тендинит бицепса

Боль в плече при отведении руки назад может быть спровоцирована не только воспалением сухожилий плеча, но и воспалительными процессами двуглавой мышцы плеча. Это и является тендинитом бицепса.

Лечение и диагностика данного воспалительного процесса не отличается от лечения тендинита других сухожилий.

Отличие заключается в локализации боли и припухлости. При тендините бицепса болевой синдром ощущается в плече, отдает в предплечье, больше всего боли подвержена двуглавая мышца плеча.

В целях профилактики рекомендуется выполнять физические упражнения для укрепления данных сухожилий, не переохлаждаться, регулярно проводить клинические анализы на наличие инфекций в организме.

Бурсит

В синовиальной сумке плечевого сустава может наблюдаться скопление жидкости, в результате чего происходит воспаление. Данное воспаление указывает на бурсит. Чаще всего это заболевание встречается у профессиональных спортсменов.

  • Симптомы: отек и сильная боль в пораженной области, невозможность поднять руку и отвести ее назад. На поздних стадиях наблюдается нагноение сустава.
  • В случае появления заболевания следует обратиться к хирургу или вертебрологу.
  • Диагностика проводится с помощью рентгенографии пораженного сустава и клинических анализов крови.
  • Лечение состоит в приеме НПВП, физиотерапии (ионофорез, амплипульс, магнитотерапия). В 80 % случаев требуется вмешательство хирурга – бурсэктомия (разрез поврежденной сумки сустава).

Миалгия

Характеризуется возникновением болевых ощущений в мышцах, окружающих плечевой сустав. Миалгия появляется вследствие перенапряжения мышц. Может перерасти в хроническую форму.

  • Симптомы: сильная боль при движении руки, а также в состоянии покоя (обычно следует после сильных физических нагрузок).
  • При длительном наличии данных симптомов следует обратиться к травматологу.
  • Диагностика проводится путем пальпации и анализа жалоб пациента.
  • Лечение состоит в применении согревающих мазей, использовании анальгетиков. Рекомендован спортивный массаж.

Отраженная боль

Отраженная боль говорит о том, что в организме имеются некоторые нарушения, вызывающие боль, которая отдает в определенное место, не являющееся очагом появления боли.

  • Причины появления: проблемы с сердцем, брюшной полостью, легкими, наличие инфекции в организме, патологии позвоночника шейного или грудного отдела.
  • Симптомы: боль не имеет точной локализации, распространяясь на большой участок тела, может возникать при движении руки.
  • Дополнительные признаки: расстройства внутренних органов брюшной полости или грудной клетки, обязательно появляются боль и нарушения в других частях организма.
  • В случае появления такой боли обратитесь к терапевту, который назначит общие анализы, выяснит, в чем причина боли, и даст направление к доктору более узкой специализации.
  • Лечение также зависит от причины возникновения боли.

Периартроз

Периартроз плечелопаточной области является дистрофическим заболеванием, поражающим мягкие ткани, окружающие плечевой сустав. Имеет хроническую форму.

  • Симптомы: ограниченная подвижность плечевого сустава, невозможность отвести руку назад, свести руки в замок за спиной, ярко выраженный болевой синдром при движении конечностью.
  • При таких симптомах следует обратиться к неврологу или невропатологу.
  • Диагностика включает неврологический осмотр и МРТ.
  • Лечение включает медикаментозную блокаду болевого синдрома и физиотерапию (иглоукалывание, массаж, мануальную терапию). В период ремиссии рекомендованы занятия ЛФК.

Неправильная осанка

Это одна из самых распространенных причин появления боли при отведении руки назад. В этом случае появляется отраженная боль плечевого сустава вследствие защемления межпозвоночных дисков и нервов.

  • Симптомы: искривление позвоночника, ограниченная подвижность верхней части спины, плечевого сустава и руки.
  • Дополнительные симптомы: может наблюдаться ишемия и другие проблемы с сердцем, нарушение функционирования пищеварительной системы.
  • Восстановлением правильной осанки занимается врач-ортопед.
  • Лечение заключается в выполнении специальных упражнений для развития правильной осанки, массаже.

Синдром «замерзшего плеча»

Возникает вследствие сжатия плечевого сустава, из-за чего наблюдается рубцевание, что вызывает неприятные ощущения и патологическое развитие плечевого сустава.

  • Данное заболевание проявляется болью в плече как при движении, так и в состоянии покоя, ограниченной подвижностью. Наблюдаются случаи полного отсутствия двигательной функции.
  • Лечением этого заболевания занимается врач-невролог.
  • Диагностика проводится с помощью рентгенографии, а также осмотра доктора.
  • Избавиться от болезни поможет техника активного высвобождения, которая заключается в выполнении определенных упражнений под контролем врача и лечебного массажа.

Травма вращающей манжеты плеча

Вращающая манжета плеча включает систему мышц (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная).

  • Травма данных мышц характеризуется следующими симптомами: нарушение ротации плеча, возникновение боли, особенно при отведении руки назад, слабость при движении.
  • Данной проблемой занимается травматолог.
  • Диагностика проводится с помощью диагностических тестов, дополнительно может быть назначен рентген.
  • Лечение включает блокаду болевого синдрома путем использования глюкокортикоидов, полного обездвиживания плечевого сустава. В случаях тяжелых повреждений необходима операция по восстановлению вращательной функции данной системы мышц.

В каком случае немедленно к врачу?

Большинство пациентов обращаются в поликлинику уже на поздних стадиях заболевания, когда боль становится невыносимой. При таком отношении к своему здоровью могут иметь место необратимые последствия. Поэтому в случае появления боли в плечевом суставе при отведении руки назад следует обратиться к врачу за консультацией.

Однако, если вы уверены в причине боли (ушиб, растяжение связок, повреждение мышц, миалгия), то нужно обездвижить сустав и прикладывать холодные компрессы.

Если через несколько дней боль не пройдет, немедленно обратитесь к врачу.

Первая помощь: как снять боль?

Если болевой синдром возник неожиданно и нужно предпринять меры немедленно, используйте обезболивающие препараты. В случаях, когда боль появляется крайне редко и ее причиной стала перегрузка мышц, дайте им покой, попросите близких сделать вам легкий массаж. Эффективным способом облегчения состояния является использование наружных мазей, помогающих снять боль.

Если же боль появляется часто и приносит сильный дискомфорт, стоит обратиться в больницу.

Также, во избежание появления болей рекомендуется выполнять физические упражнения для разработки и укрепления плечевого сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Вывод

Причин, вызывающих боль в плече при движении рукой, множество. Однако все они свидетельствуют о наличии нарушений в организме. Определив причину самостоятельно, вы можете попробовать избавиться от боли самостоятельно (при незначительных нарушениях).

Но для точной постановки диагноза лучше обратиться в больницу и не заниматься самолечением.

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

  • дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
  • подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
  • надостная – за поднятие и отведение в сторону;
  • малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Болят плечи и плечевые суставы – как убрать боль? Диагностика и упражнения для лечения

Плечевой сустав – одно из самых уязвимых мест в нашем организме. Все дело в том, что 70 % всей нагрузки несет именно он. Образован сустав при помощи суставной впадины и головки плечевой кости. Несмотря, на то, что все в организме устроено прочно и надежно, избежать вывихов и различных травм просто невозможно. Многие люди жалуются на то, что болят плечи, плечевые суставы. Как убрать боль и упражнения для лечения должен назначить только специалист, сделав предварительно осмотр и исследовав пораженный сустав.

Плечевой сустав и боль при поднятии руки — описание

Плечевой сустав состоит из плечевой кости, сустава, которые связаны с ключичным суставом. Головка плечевой кости примыкает к лопатке. Почти полное отсутствие нервных волокон в этой области, делает плечевой сустав одним из самых подвижных, однако, и хрупких.

Верхняя часть плечевой кости, с помощью которой происходит соединение, имеет шарообразную форму, а составная впадина лопатки, которая соединяется с плечевой костью, представляет собой небольшую впадину. Эта «ямка» смягчает уровень трения плечевой кости при движении.

Также она обеспечивает защиту от повреждений при резких движениях руки. Суставная капсула плеча прикрепляется к костной основе лопатки. Плечевой сустав и лопатку связывает плотный пучок нитей с нервными окончаниями.

Лечение, если болит плечо при поднятии руки вверх, нельзя откладывать – в большинстве случаев – это признак серьезных заболеваний. Скован плечевой сустав, боль при поднятии руки, значит, есть подозрения на травму или болезнь костной ткани.

Из-за этого, при резких движениях, часто появляется неожиданная боль. Но в целом, сустав практически не имеет нитей с нервными окончаниями и сочленен с другими органами конечности при помощи мышц. Благодаря данному обстоятельству, движения руки могут быть не скованными, но с другой стороны, такое строение плечевого сустава является наиболее распространенной причиной вывихов и повреждений руки.

Плечевой сустав способен выдерживать достаточно сильные нагрузки до определенного момента. Неправильные движения, частые манипуляции, поднятие тяжестей может спровоцировать боль в плечевом суставе и сбой его работы. На почве нарушения функций сустава могут развиваться различные заболевания.

К какому врачу обратиться при артрозе суставов?

Заниматься лечением должен специалист, но не все пациенты знают, куда следует обращаться сразу же, чтобы не тратить время. При обращении в государственную поликлинику требуется первичная консультация терапевта, который затем дает направление к ортопеду или хирургу, занимающемуся суставами.

Артролог – врач узкой специализации, который работает не во всех государственных учреждениях. Попасть к артрологу можно в основном в отделениях больниц крупных городов. К ревматологу попасть можно, если у пациента обнаружен артрит.