Эпикондилиту плечевого сустава

Эпикондилит плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Эпикондилит плеча – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области плечевого сустава: надмыщелков и прикрепленных к ним сухожилий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плечевые кости имеют на своих концах так называемые мыщелки – костные утолщения, на поверхности которых расположены другие выступы – надмыщелки, служащие для прикрепления мышц.

Основной причиной эпикондилита является хроническое перенапряжение мышц предплечья, в большинстве случаев – в процессе профессиональной деятельности.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава часто развивается у профессиональных спортсменов, которые занимаются большим теннисом. Поэтому заболевание часто называют «локоть теннисиста». Патология также развивается у людей, которые делают руками однообразную работу. Недуг может долго не проявляться. Слабые боли в руках многие люди игнорируют, считая их следствием усталости. Резко ускорить прогрессирование заболевания может небольшая травма или длительные физические нагрузки. Иногда болезнь обостряется с возрастом.

Причины

Латеральным (наружным) эпикондилитом называют заболевание, в результате которого в тканях локтевого сочленения происходят изменения воспалительно-дегенеративного характера. Регулярное перенапряжение мышц предплечья запускает механизм воспалительного процесса в месте их подсоединения к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Как развивается наружный эпикондилит, остается неизвестным. Некоторые исследователи считают, что регулярное растягивание неэластичных сухожилий вызывает частичное отслоение и отрыв фибрилл от точки их присоединения к кости. Другие специалисты полагают, что причиной воспаления является ущемление мышц и сухожилий на выпуклом участке надмыщелка.

Вызванное ущемлением ухудшение кровообращения приводит к изменениям дистрофического характера в сухожилии и развитию воспалительной реакции. По мере прогрессирования заболевания рука слабеет. Больному трудно удержать в кисти даже легкий предмет. Со временем мышцы могут полностью атрофироваться.

Среди всех мышц суставов, прикрепленных к латеральному надмыщелку, наиболее уязвим короткий лучевой разгибатель кисти. Он удерживает кисть в вытянутом состоянии при выпрямленном локте. Фиксация такого положения имеет большое значение для спортсменов, которые занимаются большим теннисом. Риск развития заболевания многократно увеличивается, если спортсмен не владеет техникой удара по мячу.

Процесс медленно прогрессирует и дает о себе знать чаще всего в возрасте 30–50 лет.

Представители сильного пола чаще страдают от латерального эпикондилита, чем женщины.

При диагностировании наружного эпикондилита врач определяет, как лечить заболевание. Он руководствуется:

  • интенсивностью боли;
  • уровнем снижения амплитуды движений сустава;
  • характером изменений в тканях и масштабами поражения.

Чтобы снизить боль при обострении заболевания, руку больного фиксируют в согнутом положении (угол 80°) с помощью гипса. Вместо гипса можно использовать бандаж или налокотник. Это поможет уменьшить нагрузку на сухожилие и снизить вероятность травмирования воспаленных тканей.

Для уменьшения болезненности лечащий врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для местного использования (Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин). Средство наносят на кожу локтя, пока боль не исчезнет.

Одновременно могут быть назначены обезболивающие лекарства для приема внутрь (Анальгин, Кетанов, Ренальган).

Если заболевание носит хронический характер, больному назначают инъекции витаминов группы В (В1, В2, В12).

Физиотерапия

Для усиления питания пораженных тканей назначают:

  • УВЧ-терапию;
  • электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием.

При лечении наружного эпикондилита успешно используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Генерируемые аппаратом для ударно-волновой терапии звуковые волны вызывают микротравмы в очаге поражения.

Пытаясь быстрее восстановить пострадавшие ткани, организм мобилизуется и усиливает иммунный ответ в больном суставе. Мощные регенерационные процессы приводят к восстановлению не только поврежденных звуковыми волнами участков, но и тех, которые были поражены воспалительным процессом.

Хорошо помогают при лечении недуга движения, направленные на растяжение и укрепление мышц-разгибателей. Сначала больной выполняет изометрические упражнения, в процессе которых мышцы напрягаются, противодействуя объекту. Позднее назначаются упражнения под нагрузкой, направленные сокращение и разжатие мышц.

Для усиления кровообращения и улучшения питания пораженных тканей может быть назначен массаж, грязелечение и плавание.

Проведение операции

Для лечения латерального эпикондилита назначают операцию Гохмана. Пациенту вводят раствор новокаина в области пораженного сустава. Затем делают дугообразный надрез длиной 3 см в зоне надмыщелка. После разведения краев раны возле самой кости лечащим хирургом делается надрез волокон сухожилий мышц. Это позволяет частично освободить надмыщелок от мышечного напряжения.

Операция не сопровождается повреждением кровеносных сосудов и суставной капсулы. Поэтому вероятность кровотечений и осложнений минимальная.

После хирургического вмешательства руку закрепляют с помощью гипса в согнутом положении (90°) на 8–16 дней, в зависимости от скорости восстановительных процессов у конкретного больного. Лечение латерального эпикондилита с помощью операции позволяет быстро и необратимо устранить боли в руке. Уже через 7–12 дней восстанавливается амплитуда движений и силы кисти.

На область сустава плеча приходится большая нагрузка в виде двигательной активности и нагрузок на мышцы. Все это приводит к возникновению различных воспалительно-дегенеративных процессов, поражающих плечи человека. Одно из заболеваний, при котором страдает непосредственно сустав, называется «адгезивный капсулит». Возникает вопрос: почему термин имеет название «капсулит»? И ответ на него прост — это воспаляется капсула сустава.

Структуру сустава плеча формируют 3 кости – лопатка, плечевая кость и ключица. Все они объединяются в одном месте – плече и образуют капсулу сустава. Капсула состоит из соединительнотканных образований, охватывающих в мешочек конец каждой кости, и образуют цельный сустав. Для того чтобы кости не стирались во время движений, в суставе имеется смазка в виде синовиальной жидкости, а внутри (для сохранения целостности) капсула плеча окружена связочным аппаратом.

Причины

  1. Травмирования сустава плеча и руки. Особенно опасны частые травмирования одного участка руки, именно от этого нарушается целостность сустава, его питание, что приводит к воспалению синовиальной оболочки или самой капсулы.
  2. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Капсулит плеча распространен во время протекания сахарного диабета, так как нарушаются обменные процессы в тканях сустава включительно.
  3. Патологии в позвоночнике. При остеохондрозе, грыжах в отделе груди и шеи происходит отложение солей, нарушается нормальное кровообращение и питание тканей, отчего страдает и плечо.
  4. Как уже было сказано выше, капсулит нередко встречается у женщин, и причины этого состояния связаны с нарушением в гормональном фоне. Его провоцируют беременность, период менопаузы.

Причины капсулита тесно связаны с образом жизни человека.Поэтому воспалению подвержены люди рабочих специальностей, у которых труд основан на частом поднятии рук вверх и ношении тяжестей в таком положении. Причины патологии взаимосвязаны с другими болезнями тканей хряща, сустава.То есть, если присутствуют артриты, артрозы, бурситы, то капсулит плечевого сустава может стать осложнением указанных состояний.

Симптомы

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Эпикондилит как правило, развивается на правой (работающей) руке. Начинается врасплох и сопровождается болью наружного или внутреннего надмыщелка, который усиливается при выполнении работы. В дальнейшем боль усиливается, появляется даже при незначительном напряжении руки, исчезает в покое.

Пальпация надмыщелков резко болезненна, нарастает слабость руки, вследствие которой начинают выпадать рабочие орудия. При обследовании сустава может быть небольшая отечность. Движение в суставе становится особенно мучительным при вытянутой руке.

Использование мази поможет снять воспаление и устранит боль.
  • Эпикондилит плеча развивается как следствие перенапряжения мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости.
  • Наружный (латеральный) эпикондилит встречатся в 10-15 раз чаще, чем внутренний (медиальный) и течет значительно тяжелее.
  • Эпикондилит чаще всего бывает у работников тяжелого физического труда, сопровождающегося частыми разгибающе-сгибающими и ротационными движениями в локтевом суставе (кузнецы, штукатуры, монтажники, каменщики, доярки).

Что такое эпикондилит плечевого сустава?

Эпикондилит плеча – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области плечевого сустава: надмыщелков и прикрепленных к ним сухожилий.

Плечевые кости имеют на собственных концах так именуемые мыщелки – костные утолщения, на поверхности которых размещены другие выступы – надмыщелки, служащие для прикрепления мускул.

https://www.youtube.com/watch?v=https:66v461L7yQw

Основной предпосылкой эпикондилита является хроническое перенапряжение мускул предплечья, почти всегда – в процессе проф деятельности.

На долю плечевого эпикондилита приходится 21% проф болезней рук.

Эпикондилит плечевого сустава

Эпикондилит плеча – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области плечевого сустава: надмыщелков и прикрепленных к ним сухожилий.

Плечевые кости имеют на своих концах так называемые мыщелки – костные утолщения, на поверхности которых расположены другие выступы – надмыщелки, служащие для прикрепления мышц.

Основной причиной эпикондилита является хроническое перенапряжение мышц предплечья, в большинстве случаев – в процессе профессиональной деятельности.

На долю плечевого эпикондилита приходится 21% профессиональных заболеваний рук.

Эпикондилит плеча – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области плечевого сустава: надмыщелков и прикрепленных к ним сухожилий.

Плечевые кости имеют на своих концах так называемые мыщелки – костные утолщения, на поверхности которых расположены другие выступы – надмыщелки, служащие для прикрепления мышц.

Основной причиной эпикондилита является хроническое перенапряжение мышц предплечья, в большинстве случаев – в процессе профессиональной деятельности.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава часто развивается у профессиональных спортсменов, которые занимаются большим теннисом. Поэтому заболевание часто называют «локоть теннисиста». Патология также развивается у людей, которые делают руками однообразную работу. Недуг может долго не проявляться. Слабые боли в руках многие люди игнорируют, считая их следствием усталости. Резко ускорить прогрессирование заболевания может небольшая травма или длительные физические нагрузки. Иногда болезнь обостряется с возрастом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Латеральным (наружным) эпикондилитом называют заболевание, в результате которого в тканях локтевого сочленения происходят изменения воспалительно-дегенеративного характера. Регулярное перенапряжение мышц предплечья запускает механизм воспалительного процесса в месте их подсоединения к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Как развивается наружный эпикондилит, остается неизвестным. Некоторые исследователи считают, что регулярное растягивание неэластичных сухожилий вызывает частичное отслоение и отрыв фибрилл от точки их присоединения к кости. Другие специалисты полагают, что причиной воспаления является ущемление мышц и сухожилий на выпуклом участке надмыщелка.

Вызванное ущемлением ухудшение кровообращения приводит к изменениям дистрофического характера в сухожилии и развитию воспалительной реакции. По мере прогрессирования заболевания рука слабеет. Больному трудно удержать в кисти даже легкий предмет. Со временем мышцы могут полностью атрофироваться.

Среди всех мышц суставов, прикрепленных к латеральному надмыщелку, наиболее уязвим короткий лучевой разгибатель кисти. Он удерживает кисть в вытянутом состоянии при выпрямленном локте. Фиксация такого положения имеет большое значение для спортсменов, которые занимаются большим теннисом. Риск развития заболевания многократно увеличивается, если спортсмен не владеет техникой удара по мячу.

Поскольку провоцируют развитие патологического процесса однообразные движения, очаг поражения обнаруживают на той руке человека, которую он чаще использует. Однако известны случаи, когда у больных диагностировали локтевой эпикондилит на обеих руках.

Процесс медленно прогрессирует и дает о себе знать чаще всего в возрасте 30–50 лет.

Представители сильного пола чаще страдают от латерального эпикондилита, чем женщины.

При диагностировании наружного эпикондилита врач определяет, как лечить заболевание. Он руководствуется:

  • интенсивностью боли;
  • уровнем снижения амплитуды движений сустава;
  • характером изменений в тканях и масштабами поражения.

Терапия направлена на ликвидацию боли, максимально возможное восстановление амплитуды движений сустава, улучшение кровообращения в тканях и предупреждение прогрессирования атрофических процессов.

Чтобы снизить боль при обострении заболевания, руку больного фиксируют в согнутом положении (угол 80°) с помощью гипса. Вместо гипса можно использовать бандаж или налокотник. Это поможет уменьшить нагрузку на сухожилие и снизить вероятность травмирования воспаленных тканей.

Для уменьшения болезненности лечащий врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для местного использования (Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин). Средство наносят на кожу локтя, пока боль не исчезнет.

Одновременно могут быть назначены обезболивающие лекарства для приема внутрь (Анальгин, Кетанов, Ренальган).

Если заболевание носит хронический характер, больному назначают инъекции витаминов группы В (В1, В2, В12).

Физиотерапия

После удаления фиксирующей повязки на больной сустав накладывают согревающие водочные компрессы, повязки с камфорным спиртом или вазелином.

Для усиления питания пораженных тканей назначают:

  • УВЧ-терапию;
  • электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием.

При лечении наружного эпикондилита успешно используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Генерируемые аппаратом для ударно-волновой терапии звуковые волны вызывают микротравмы в очаге поражения.

Пытаясь быстрее восстановить пострадавшие ткани, организм мобилизуется и усиливает иммунный ответ в больном суставе. Мощные регенерационные процессы приводят к восстановлению не только поврежденных звуковыми волнами участков, но и тех, которые были поражены воспалительным процессом.

Хорошо помогают при лечении недуга движения, направленные на растяжение и укрепление мышц-разгибателей. Сначала больной выполняет изометрические упражнения, в процессе которых мышцы напрягаются, противодействуя объекту. Позднее назначаются упражнения под нагрузкой, направленные сокращение и разжатие мышц. Полезно отводить разогнутую в локте руку на угол 90°. При этом другой рукой надо сгибать больную конечность в области запястья, направляя кисть вниз. Упражнения выполняют 4–5 раз в сутки.

Для усиления кровообращения и улучшения питания пораженных тканей может быть назначен массаж, грязелечение и плавание.

Если при болезни сустава лечение не дает желаемого результата в течение 3–4 месяцев, рекомендует хирургическое вмешательство.

Проведение операции

Для лечения латерального эпикондилита назначают операцию Гохмана. Пациенту вводят раствор новокаина в области пораженного сустава. Затем делают дугообразный надрез длиной 3 см в зоне надмыщелка. После разведения краев раны возле самой кости лечащим хирургом делается надрез волокон сухожилий мышц. Это позволяет частично освободить надмыщелок от мышечного напряжения.

Операция не сопровождается повреждением кровеносных сосудов и суставной капсулы. Поэтому вероятность кровотечений и осложнений минимальная.

После хирургического вмешательства руку закрепляют с помощью гипса в согнутом положении (90°) на 8–16 дней, в зависимости от скорости восстановительных процессов у конкретного больного. Лечение латерального эпикондилита с помощью операции позволяет быстро и необратимо устранить боли в руке. Уже через 7–12 дней восстанавливается амплитуда движений и силы кисти.

На область сустава плеча приходится большая нагрузка в виде двигательной активности и нагрузок на мышцы. Все это приводит к возникновению различных воспалительно-дегенеративных процессов, поражающих плечи человека. Одно из заболеваний, при котором страдает непосредственно сустав, называется «адгезивный капсулит». Возникает вопрос: почему термин имеет название «капсулит»? И ответ на него прост — это воспаляется капсула сустава.

Структуру сустава плеча формируют 3 кости – лопатка, плечевая кость и ключица. Все они объединяются в одном месте – плече и образуют капсулу сустава. Капсула состоит из соединительнотканных образований, охватывающих в мешочек конец каждой кости, и образуют цельный сустав. Для того чтобы кости не стирались во время движений, в суставе имеется смазка в виде синовиальной жидкости, а внутри (для сохранения целостности) капсула плеча окружена связочным аппаратом.

Причины

Причины капсулита не всегда связаны с травмами, но они не исключают возможность образования воспаления. Нередко встречаются случаи, когда адгезивный капсулит появляется без видимых для человека причин. Этому могут служить гормональные сбои, особенно в период менопаузы у женщин, а также нарушения обмена веществ, как при избыточном весе человека.

  1. Травмирования сустава плеча и руки. Особенно опасны частые травмирования одного участка руки, именно от этого нарушается целостность сустава, его питание, что приводит к воспалению синовиальной оболочки или самой капсулы.
  2. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Капсулит плеча распространен во время протекания сахарного диабета, так как нарушаются обменные процессы в тканях сустава включительно.
  3. Патологии в позвоночнике. При остеохондрозе, грыжах в отделе груди и шеи происходит отложение солей, нарушается нормальное кровообращение и питание тканей, отчего страдает и плечо.
  4. Как уже было сказано выше, капсулит нередко встречается у женщин, и причины этого состояния связаны с нарушением в гормональном фоне. Его провоцируют беременность, период менопаузы.

Причины капсулита тесно связаны с образом жизни человека.Поэтому воспалению подвержены люди рабочих специальностей, у которых труд основан на частом поднятии рук вверх и ношении тяжестей в таком положении. Причины патологии взаимосвязаны с другими болезнями тканей хряща, сустава.То есть, если присутствуют артриты, артрозы, бурситы, то капсулит плечевого сустава может стать осложнением указанных состояний.

Симптомы

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

  • короткий лучевой разгибатель;
  • локтевой разгибатель запястья;
  • разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

  • локтевого и лучевого сгибатели запястья;
  • круглого пронатора;
  • длинной ладонной мышцы;
  • поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

  • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
  • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Причины воспаления плечевого сустава

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Причины и механизм развития

Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность. В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо.

Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.

Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры).

Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение. На первый план нередко выступают дегенеративно-дистрофические процессы, которые начинают развиваться уже после 40-летнего возраста.

Этому способствуют обменно-эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Поэтому кроме травм, как возможные факторы развития тендинита необходимо рассматривать и такие состояния:.

  • Подагра.
  • Сахарный диабет.
  • Реактивные артриты.
  • Остеоартроз.
  • Инфекционные заболевания.

В большинстве случаев наблюдается сочетание нескольких факторов. Но какой бы из них ни вызывал поражение сухожилия, дальнейшее развитие болезни подчинено одни и тем же механизмам.

Тендинит следует рассматривать как мультифакторное заболевание, большое значение в развитии которого отводится повышенным нагрузкам на плечо.