Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- дорожно-транспортными происшествиями
- спортом
- активным отдыхом
- опасным производством (например, стройкой)
Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.
Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.
Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.
При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:
- клиновидные
- взрывные
- оскольчатые
Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.
Первая помощь при переломе позвоночника
Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи — запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть
Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:
- Есть ли перелом вообще
- Какой именно отдел пострадал
- Сколько позвонков поломано
- Какой вид перелома и стабилен ли он
- Существуют ли повреждение спинного мозга
Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.
Второе: нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения
До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.
Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.
Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:
- В сознании ли пострадавший
- Есть ли дыхание
- Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
- Чувствует ли человек боль
Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.
Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:
- Анальгетиков
- Новокаина
- Гидрокортизона или любого другого кортикостероида
При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии
Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.
Как проводить реанимацию при переломе
Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации.
Реанимационная формула:
ДП + Д + ЦК, что означает — дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови
Что нужно делать при отсутствии дыхания:
- Проверить свободу дыхательных путей:
приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс - Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
- Возобновить циркуляцию крови:
если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца.
Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло
Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК.
АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом
Правила транспортировки при переломе
- В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
- Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину:
кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д. - Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
- Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д.
Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет. Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей
Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено
В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:
- Согласованность всех действий
- Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
- Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
- Подкладывание носилок и возврат на спину
Признаки, по которым можно распознать перелом
При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.
Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:
- затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
- аритмия (мерцательная, брадикардия)
- головокружение и тошнота
- потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях
Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:
- боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
- потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
- нарушения функций органов таза
При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:
- паралич ног
- неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.
Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.
Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи
Видео: Оказание первой помощи при переломе позвоночника
Виды переломов позвонков
Самым распространенным вариантом такой травмы является компрессионный перелом позвонков. При таком переломе происходит уменьшение высоты травмированного позвонка, в результате чего появляется излишняя подвижность в поврежденном отделе, из-за чего при любом движении может появляться сильная резкая боль, причиной которой является компрессия нервных окончаний. Такое повреждение может возникнуть при серьезных осевых нагрузках, которые появляется в сочетании со сгибательным движением позвоночника. В этом случае позвонок «спрессовывается». Подобные повреждения очень распространены среди молодежи, которая увлекается экстремальными видами спорта. В общем же случае такой перелом можно получить в результате падения или прыжка с большой высоты.
Также такие переломы часто встречаются у людей пожилого возраста, но тут причины несколько иные. Костная ткань пожилых людей часто оказывается ослабленной в силу разных причин (нехватка кальция, остеопороз и т.д.), потому оказывается достаточно небольшого воздействия, чтобы позвонок сломался.
Другой вид перелома – это оскольчатый перелом. Стоит отметить, что эта форма перелома гораздо тяжелее, поскольку в данном случае тело позвонка фактически раскалывается на несколько частей – осколков. Эти осколки способны не только сдавить, но и вообще сильно повредить позвоночник или нервные структуры при малейшем движении.
В общем же случае можно выделить такие группы переломов:
- единичные и множественные;
- с повреждением или без повреждения спинного мозга;
- с травмой нервных корешков и межпозвонковых дисков, или без нее;
- стабильные и нестабильные переломы;
- переломы тела, отростков и дуг отдельного позвонка.
Правила оказания первой помощи
Травма позвоночника может произойти в любом месте и даже при любых обстоятельствах, будь то горнолыжный курорт, ДТП на дороге или же человек просто неудачно упал. Без квалифицированного врачебного осмотра и получения рентгеновских снимков невозможно установить, в каком месте произошел перелом и есть ли он вообще.
Но при любой травме спины нужно опасаться наличия перелома позвоночника и оказывать пострадавшему соответствующую доврачебную помощь, которая заключается в следующей последовательности действий:
- Первым делом нужно уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Он может находиться в шоковом состоянии и не понимать происходящего, поэтому помогающий должен взять ситуацию в свои руки и попытаться обездвижить травмированного человека. Ни в коем случае нельзя его куда-либо переносить до приезда скорой помощи, если место происшествия не несет опасности для жизни и здоровья людей.
- Затем нужно сразу же вызвать службу спасения или скорую помощь.
- Оценить состояние пострадавшего, проверив его пульс, дыхание, оценить его болевые ощущения. При необходимости нужно провести реанимационные действия:
- Проверить ротовую полость и очистить ее.
- Приступить к искусственному дыханию. Для этого одной рукой нужно зажать пострадавшему нос и вдохнуть воздух ему в рот, одновременно отпустив нос. Повторить еще раз.
- Произвести непрямой массаж сердца, делая резкие и сильные нажатия на левую сторону грудной клетки прямыми руками с перекрещенными ладонями. Такие движения повторяются с частотой около 100 в минуту. Чтобы не усугубить уже полученную травму, нужно накрыть человека одеялом.
- Чередовать искусственное дыхание по 2 вдоха-выдоха и 30 нажатий на грудную клетку до приезда скорой помощи. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, реанимационные действия следует прекратить.
- Пациента необходимо обездвижить с помощью шин или досок. Для этого понадобится 2 длинные доски, соответствующие росту травмированного человека, и 3 доски поменьше. Длинные доски уложить параллельно друг другу, остальные прикрепить к ним перпендикулярно бинтами или кусками материи на уровне шеи, таза и щиколоток пострадавшего. На полученную конструкцию уложить больного, зафиксировав его бинтами в области голеней, коленей, бедер, живота, грудной клетки и подмышек. Обязательным условием является обездвиженность шеи. Если под рукой не найдется таких приспособлений, можно обложить пациента валиками, скрученными из одежды.
- Желательно дать человеку обезболивающее. Если он сохранил способность глотать, то достаточно будет принять препарат перорально. Если функция глотания нарушена, необходимо ввести средство инъекционным путем.
- Для уменьшения отека на пораженном участке, нужно приложить к нему бутылки с холодной водой.
- Если пострадавший потеряет сознание, нужно следить за тем, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Виды переломов
Перелом – это нарушение целостности кости (полное или неполное), возникающее под воздействием физической силы или патологии. Различают:
- По позиции отломков относительно друг друга:
- со смещением;
- без смещения.
- По полноте перелома:
- полный, когда кость разделяется на 2 и более частей;
- неполный, или трещина, при котором кость надламывается, но полностью не разрывается.
- По признаку наличия повреждения кожи:
На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.
Причины перелома
Повреждение позвонков и дорсального канала может иметь очень тяжелые и необратимые последствия. Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника было максимально полезным, необходимо знать механизм получения травмы. В обыденной жизни мы редко сталкиваемся с повреждениями спинного хребта, но обстоятельства получения травм банальны и могут ожидать нас на каждом шагу. Факторами повреждения или перелома этого органа могут стать многие обстоятельств. Чтобы не перечислять массу возможных вариантов, логично объединить их в группы:
- Активный отдых, экстремальные виды спорта. Горнолыжный курорт или скачки в воду в запрещенных местах. При ударе головы и или другой части тела о дно может повредиться позвонок шейного отдела;
- ДТП. При резкой остановке или препятствии на пути средства передвижения;
- Ведение строительных или ремонтных работ;
- При значительном ударе по спине возникают повреждения разнообразных позвоночных отростков;
- Падение с большой или незначительной высоты, иногда достаточно даже собственного роста;
- Нехватка кальция, остеопороз, встречающийся у пожилых людей, приводит к хрупкости костей.
Причины
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Получить серьезное повреждение позвоночника можно при различных ситуациях. Стоит уделить отдельное внимание наиболее распространенным случаям:
- Падения — чтобы получить серьезную травму вовсе не обязательно падать с большой высоты. Нередко встречаются случаи, когда люди получали травмы головы или позвоночника когда падали в обморок с положения, стоя на ногах.
- Дорожно-транспортные происшествия — большинство различных травм, в том числе и повреждения позвоночника, случаются вследствие ДТП. Чаще наблюдают «хлыстовую травму» которая возникает в области шеи по причине резкого запрокидывания головы назад. Такое повреждение может возникнуть, если автомобиль резко затормозит или столкнется с каким-либо препятствием.
- Ныряние в мелких водоёмах — нередко «ныряльщики» сталкиваются с нарушением позвонков в шее. Обычно причиной становится столкновение головы с дном водоема.
- Сильный удар по спине во время падения, драки или другого случая — также эта травма может случиться из-за внешнего силового воздействия на спину, сила которого превышает возможные пределы, допустимые прочностью позвонков.
Данная травма является весьма серьезным нарушением, но самую большую опасность несет именно повреждение позвоночника в отделе шеи, способное повлечь за собой тяжелые последствия, а иногда и смерть пострадавшего. Своевременно предоставленная первая помощь при переломе позвоночника облегчает течение травмы, тем самым облегчая последующее лечение человека, предотвращает возможные осложнения, а иногда может спасти больному жизнь.
Виды повреждений
При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:
- Перелом.
Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.
- Вывих.
Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.
- Ушиб.
Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:
- Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
- Омертвение тканей;
- Передавливание нервных окончаний;
- Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.
Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.
- Разрыв.
Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.
- Параплегия.
Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.
Причины получения травмы
Чаще всего переломы позвоночника случаются по причине:
- Дорожно-транспортного происшествия
- Падения с высоты
- Занятия травмоопасными видами спорта
- Неудачного ныряния в воду
При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются компрессионные переломы, которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.